Patellalateralisation Dauerschmerz?
Hallo Leute,
ich habe seit nunmehr über 2 Jahren die Diagnose "Patellalateralisation links" und habe damals eine Bandage verschrieben bekommen (Orthese mit Silikoneinsatz, der die Kniescheibe rüber drücken soll), die ich zum Sport tragen sollte.
Ein Jahr später bin ich zu einem anderen Orthopäden, weil die Schmerzen immer schlimmer wurden und inzwischen auch im sitzen aufgetaucht sind, nicht nur beim Sport. Der andere Orthopäde diagnostizierte zusätzlich noch ein Patellspitzensyndrom und hat mir so einen Knie-Strap (kleines Band mit Klettverschluss und Silikonkissen für unter das Knie) verschrieben. Habe das fleißig getragen, aber der Schmerz blieb auch unterhalb der Kniescheibe hartnäckiger Begleiter im Alltag.
Jetzt war ich im Juni/ Juli wieder bei dem Orthopäden (die nehmen sich wenigstens ein bisschen Zeit bei der Untersuchung, trotz ewiger Wartezeit…) und der hat mir eine neue Bandage verschrieben, die jetzt beides in einem ist (Medi PSS heißt die) und wenn der Schmerz weiterhin bleibt, solle ich zur Knieathroskopie um zu sehen, was da eigentlich kaputt ist und Schmerzen verursacht.
Ich habe inzwischen Dauerschmerzen im Knie, egal ob ich sitze, stehe, liege, laufe… Und immer noch keine Physio verschrieben bekommen (habe auch nicht nachgefragt, dachte, der Arzt weiß warum er das nicht verschreibt…).
Daheim mache ich jetzt schon selbstständig Übungen um meine Muskulatur auszugleichen, gehe schwimmen, trage verschiedene Schuhe (weiche Laufschuhe, Halbschuhe, Barfuß, mit Geleinlagen, etc.) um meine Muskulatur immer wieder mal anders zu stimulieren, mache weiterhin meinen Sport mit Bandage, dehne mich so gut es geht, etc.
Dazu kommt noch eine knackende Instabilität, wenn ich laufe. Es knackt also immer, es malmt und knirscht und ganz durchstrecken tut mir ziemlich weh.
Ich merke auch, dass ich mein Knie weniger belasten will und versuche der Schonhaltung vorzubeugen, bzw. entgegen zu steuern.
Einen weitern Orthopäden gibt es in meiner Stadt leider nicht und eigentlich habe ich ja deren Diagnose vertraut bisher… aber langsam kommen mir Zweifel.
Habt ihr Tipps für mich, wie ich mein Knie unterstützen kann? Was kann ich noch tun, damit der Schmerz weniger wird? Ist das Knacken und Malmen ein Indiz für weitergehende Schäden und würde eine Knieathroskopie etwas bringen?
1 Antwort
Sowohl das Patella-Spitzen-Syndrom, als auch die Patella-Lateralisation sind in den meisten Fällen die Folge eines zu stark trainierten, oder zu stark verkrampften(verkürzten) Quadriceps. Es gilt daher imho die starke Verkrampfung zu mindern. Daher sollte der Doc Dir tatsächlich ein oder zwei Verordnungen zur Dehnung des Quadriceps geben.
Nun denkst Du wahrscheinlich, " ach das mach ich doch selber sehr oft", aber genau da liegt dann der Hase im Pfeffer. Denn wenn Du den Quadriceps dehnst, dann gehst Du ja in eine starke Beugung des Kniegelenkes und des Hüftgelenkes. Dabei wird genau die Sehne stark gespannt, die Dir das Problem bereitet, nämlich die Patellasehne. Und diese Sehne presst bei dieser Spannung die Patella auf die Kondylen des Gelenkes und der Sehnenansatz wird ungut stark belastet. Ist der Druck auf die Kondylen sehr hoch, dann versucht die Patella auszuweichen, und zwar in die Richtung, wo der geringere Widerstand der Führung der Kondylen geboten wird, - bei Dir also nach außen (lateral).
Daher gilt es den Muskel nicht aktiv durch Das Beugen des Knies zu dehnen, sondern passiv, es muss ein Physiotherapeut/Masseur Dir den Muskel passiv dehnen (also der Masseur ist aktiv, Du bleibst passiv). Das geht relativ schmerzarm indem er den Muskel um den Oberschenkelknochen herum rotiert, das Bein bleibt dabei überwiegend gestreckt. Der Vorteil ist, dass dabei auch gleichzeitig der Gegenspieler des Quadriceps gedehnt wird, also der Biceps Femoris. Er ist oft an Verkrampfungen des Qudriceps beteiligt.
Du selbst kannst zur Lockerung nur ein Wenig beitragen, indem Du genau den Sport, der den Quadriceps stark belastet, vorläufig sein lässt, z. B. die Beinpresse im Gym. Zusätzlich wäre eine intensive Dehnung (nun aber aktiv durch Dich) des Biceps Femoris hilfreich, je lockerer er ist, umso weniger muss der Quadriceps sich anstrengen das Bein zu strecken, jetzt mal egal bei welcher Gelegenheit. Und darüber hinaus ist viel Wärme auf den Quadriceps für die Lockerung unterstützend.
Die PPS-Bandage solltest Du unterstützend so permanent wie möglich tragen, ok, in der Badewanne darfst Du sie ausziehen ;-))
Ich finde, bevor ein Arzt eine Arthroskopie mit all den verbundenen Risiken durchführt, wären ein paar Bildchen aus dem MRT genauso aufklärend hilfreich. VG