Am Mittwoch läuft die 6-Wochen Frist um für Fettabsaugung?

Die fiktive Leistungsgenehmigung gem. § 13, 3a SGB V meinst du:

3a) 1Die Krankenkasse hat über einen Antrag auf Leistungen zügig, spätestens bis zum Ablauf von drei Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachtliche Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes, eingeholt wird, innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang zu entscheiden. 2Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. 3Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung. 4Wird ein im Bundesmantelvertrag für Zahnärzte vorgesehenes Gutachterverfahren gemäß § 87 Absatz 1c durchgeführt, hat die Krankenkasse ab Antragseingang innerhalb von sechs Wochen zu entscheiden; der Gutachter nimmt innerhalb von vier Wochen Stellung. 5Kann die Krankenkasse Fristen nach Satz 1 oder Satz 4 nicht einhalten, teilt sie dies den Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich oder elektronisch mit; für die elektronische Mitteilung gilt § 37 Absatz 2b des Zehnten Buches entsprechend. 6Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes, gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt. 7Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet. 8Die Krankenkasse berichtet dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen jährlich über die Anzahl der Fälle, in denen Fristen nicht eingehalten oder Kostenerstattungen vorgenommen wurden. 9Für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gelten die §§ 14 bis 24 des Neunten Buches zur Koordinierung der Leistungen und zur Erstattung selbst beschaffter Leistungen.

Hat die Krankenkasse dich davon in Kenntnis gesetzt, dass noch Unterlagen erforderlich sind? Dass der MDK eingeschaltet wird? Wenn nicht, ist die Leistungsfiktion schon nach Ablauf von 3 Wochen eingetreten. Wenn ja, dann hätte sie dich auch über Verzögerungen informieren müssen, die du akzeptieren musst, wenn sie begründet sind.

Ist der Fall der Genehmigungsfiktion eingetreten, musst du die Leistung zunächst selbst bezahlen, kannst die Rechnung dann der Krankenkasse zur Erstattung einreichen.

Hallo,

wichtig ist, dass man belegen kann, dass der Antrag bei der Krankenkasse angekommen ist. Über einen Antrag, der bei der Kasse nicht angekommen ist, kann diese nicht entscheiden.

Kostenerstattung oder Direktabrechnung? https://www.deubner-recht.de/news/sozialrecht/details/artikel/krankenkassen-bsg-aendert-rechtsprechung-zur-genehmigungsfiktion.html

Gruß

RHW

Warum hast du 6 Wochen gewartet? Hast du schon mal angerufen und nachgefragt? Wenn nicht würde ich das Montag sofort machen. anrufen oder direkt hingehen und nachfragen was aus dem Antrag gewurden ist.

Wenn du die OP machst Ohne Zahlungseinwilligung der Krankenkasse dann wirst du sie selbst zahlen müssen.

du kannst die op machen, wirst sie aber selber zahlen müssen, wenn die Krankenkasse es nicht übernimmt

hast du schon mal angerufen u d nachgefragt

Hab davon zwar noch nichts gehört, aber wenn das wirklich so ist, dann müsstest du mit dem behandelnden Arzt sprechen, wie die das dann abrechnen werden.