Kann eine gesetzl. Krankenversicherung die Kostenübernahme für eine stationäre Psychotherapie ablehnen?
Die stat. Psychotherapie wurde durch den ambulant behandelnden Therapeuten bei der GKV beantragt, da nach Einschätzung des Therapeuten und des Patienten eine ambulante Weiterbehandlung derzeit nicht ausreichend ist. Die stationäre Therapie soll in einer Fachklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie erfolgen. Nun stellt sich die Frage, ob die GKV die Kostenübernahme dafür ablehnen kann und wenn ja, wie häufig das vorkommt. (Ist das eher die Ausnahme oder passiert das regelmäßig?) Vielen Dank!
2 Antworten
Sicher wissen tue ich es nicht, aber ich hatte bisher 3 stationäre Aufenthalte und die sind alle anstandslos übernommen worden. Man muss allerdings 10,- pro Tag dazu zahlen. Ich habe auch noch nie gehört, dass so etwas abgelehnt wurde. Wenn du über die Rentenkasse gehst, kann das wohl vorkommen, aber ich denke, über die Krankenkasse ist das ein ganz normaler Krankenhausaufenthalt, der übernommen werden muss.
Danke für deine Antwort. Ich bin bisher auch davon ausgegangen, dass es eine reine Formsache ist und es lediglich etwas dauert, bis die Kostenübernahme ausgestellt wird. Nun stand aber die Befürchtung im Raume, dass das Ganze auch abgelehnt werden könnte. Die Krankenkasse wollte telefonisch keine Auskunft über den Sachstand geben. Aber so bin ich etwas beruhigt und wir warten weiter. Dir alles Gute! :)
Das hängt von den Begleitumständen ab. Wurde der patient z.B. überwiesen?
Prinzipiell kann deine Krankenkasse so eine Behandlung ablehnen, wenn die Klinik keinen Vertrag mit deiner Krankenkasse hat. Ein Akutaufenthalt kann die Kasse jedoch nicht ablehnen. In der Regel übernehmen die Krankenkassen jedoch die Kosten für eine stationäre Psychotherapie, wenn du dies vorher mit denen absprichst, also mit der Krankenkasse. Ansonsten bitte Deine Krankenkasse Dir die Kontaktdaten ihrerVertragskrankenhäuser zu nennen.