Guten Tag,

eigentlich möchte ich diesen Darstellungen kaum glauben schenken. Gerade unserer Fentanyl wurde erst nach rund 50 Jahren (wieder mal analog zum Oxycodon), viel zu aggressiv in Ärzteblattern beworben (ja sogar ohne INN Angabe in Warezimmern noch hat das ausgelegen). Es besitzt eine noch viel grössere Gefahr der Atemdepression. Noch gewaltiger sogar noch als bei Alfentanil oder sogar Carfentanyl. Üblicherweise nur für Grosswild bzw. Sowie istvin Russland so verfahren, als Anti Terror Mittel zum Einsatz gelangt.

Die Anzahl der Toten (unter den Geiseln damals), hab ich nicht mehr im Kopf. Bitte! Finger weg davon! Unter allen Umständen rate ich davon ab. Es bestzt auch die Rezeptoren etwas anders im Verglich zu all den anderen Substanzen aus dieser Klasse.

Globus hystericus. So wurde uns das genannt.... Kein Grund zur Panik.

Tja, ich könnte mich da freiwillig versichert sogar auch freistellen lassen. Belaste das System aber sehr bewusst eben nicht, wenn irgendwie möglich mir das scheint. Einige Medikamente kosten mehr, als ich verdiene. Andere aber bezahle ich auf eigenen Wunsch auf nem blauen Rezept. Andere Länder, andere Sitten. Japan hat ein ganz ausgezeichnetes Gesundheitswesen. In den USA. Kann Dich ein wochenlanger Krankenhausaufenthalt nahezu an in die Schulden treiben. Wenn es dir überhaupt erst eine Bank so einräumt. In Deutschland bist Du diesbezüglich faktisch im Paradies. Daher verstehe ich solche Fragen eigentlich nicht so wirklich.... Es geht um 250€ im Jahr??? Was studiertst Du Frage ich mich da..... Das zahle ich alle zwei Monate. Obwohl ich das auch nicht mal müsste.

Kreppa™ scheint mir aktuell als vielfältig einsetzbar. Die richtigen Antworten wurden im Grunde schon gegeben. Man achte tunlichst genau auf die verordnete Dosis und dem Zeitraum der Einnahme. Das zu entscheiden steht ausschließlich nur dem Arzt zu! Ohne Einsicht in die Krankenakte eh nicht zu beurteilen. Wo ist beispielsweise das EEG???

Wir haben da mehrere Ausweich Medikamente zur Hand. Oft werden auch mindestens zwei zusammen verwendet. Um was es hier geht kann ich eigenlich nicht erkennen (muss ich fragen!). Die Substanzen haben ganz erheblich unterschiedliche Potenzen, Risiken und greifen auch teilweise auf völlig unterschiedliche Weise ein. Gehört in in neurologische Hände. Die Frage stellst Du bitte besser ihr. Die Kollateralschäden können den Anfall zur Katastrophe werden lassen(!)

Die meisten Menschen hier wollen das. Man beschränkt sich in der Regel auf gewisse Themen. Eine klar formulierte Frage wird auch ordentliche Antworten nach sich ziehen.

Wir bemühen uns also wirklich darum zu helfen! Dem Prozedere sind naturgemäss allerdings enge Grenzen gesetzt (ohne Inspektion ist eigentlich gar nichts so richtig möglich). Oft lässt sich auch nur der Weg als solches aufweisen. Manch eine Frage jedoch (bezüglich Medikamenten Einnahme oder Interaktionen beispielsweise), lässt sich sogar auch befriedigend beantworten. Die Antwort selbst wird immer von anderen gegengeprüft.... Also von Grundprinzip her, alles sehr sinnvoll und stimmig.

Ich wünsche Dir einen guten Rutsch ins neue Jahr 2020!

Eigentlich hättest Du dir (sehr) vieles an diesem Text einfach nur sparen können. Nur die exakte Substanz leider eben gerade nicht! Die brauchen wir nämlich dringend als Basis Information....

Sonst hätte man sehr leicht eine Antwort auf den Weg bringen können. Die festgestzen Btm Dosen dürfen in besonders schweren Krankheitsfällen nach Tabelle überschritten werden. Sucht gilt allerdings nicht als besonders schwere Erkrankung.... Da musst Du schon Ross und Reiter nennen. Sonst wäre dies hier nicht viel mehr, als nur ein gepflege Ratestunde. Den Abusus würde ich Dir aber schon mal gerne bestätigen; -(

150er TTS (pro Tag) plus rund 800mg Substitol(!) Dazu braucht man eigentlich nichts mehr zu sagen.... Es kann in Urin normalerweise eben nicht mehr zu finden sein! Beim Fentanyl reichen schon drei Tage völlig aus.

Da muss es sich in der Tat um einen "speziellen" Test handeln. Ich kenn jetzt aus dem Stand nur zwei Einzelsubstanzen, welche überhaupt noch mehrere Wochen nachweisbar wären (und selbst das nur bei chronischem Konsum wolgemerkt). Würdest Du uns das bitte etwas näher erläutern?!! Buprenorphin und Tramadol (T. überrascht sogar etwas), wären länger nachzuweisen (aber auch nur etwa 5-7 Tage). Alleing schon 150ug TTS pro Tag entspricht einem exzessivem Abusus! (Du hättest an jeder solch einer Einzeldosis versterben können!). Cave! Atemdpression(!) Aber egal! Du lebst ja. Deine Frage kann doch objektiv beantwortet werden. Ein Urin Test kann das eigentlich nicht sein. Wie nennt sich dieser Test? Danke!

Das Opioid Oxycodon ist uns schon sehr lange bekannt. Es wurde ebenso wie das Diacetylmorphin eigentlich ursprünglich gar nicht als Analgetikum entwickelt und auf den Markt gebracht. Das erklärkt auch die Tatsache, dass im zweiten Weltkrieg mit Hochdruck nach einen Morphin Ersatz geforscht wurde, ohne es zu beachten (bekanntlich dann das linksdrehende Methadon herauskam). Die rechtsdrehende Form ist bei uns in Deutschland nicht zulässig! An das alte Oyxcodon hatte man gar nicht mal gedacht seinerzeit.

Zurück zur Frage; Oxycodon war auch mit deshalb viele Jahre (Deutschland) sogar ganz verboten, weil es dem Diacetylmorphin rein pharmakologisch (Struktur), ganz enorm ähnelt. Als reiner Vollagnist ist mit einer raschen Steigerung der Entzugserscheinungen (nach der letzten Dosis), im allgemeinen bis zum etwa fünften Tag zu rechnen. Ab dem 10-14 Tage lässt es dann wieder deutlich nach. 3 Wochen kann als Richtline angesehen werden Die Dosis spielt hierbei eher kaum eine Rolle, wohl aber die Konsum Dauer per se.

Wir kennen die Absetzprofile seit etlichen Jahrzehnten schon sehr genau!

Wie bereits bemerkt, man hat es nicht als Schmerzmittel entwickelt! Solche Dosen (wie nach der massiven Bewerbung in Ärztezeitschriften), waren damals nie gedacht. Man hat dieses Opioid wieder erfolgreich reanimiert; -( Leider....

War damals unser erstes Triazola Benzodiazepin überhaupt. Tatsächlich ist hier die Gefahr als überdurchschnittlich groß anzusehen. Das nennen wir Rebound Effekt. In den USA hat dieses Medikament schon enormen Gesellschaftlichen Schaden verursacht.

Es flutet rasch an, diffudiert nach wenigen h in's umliegende Fettgewebe und die Konzentration vor Ort lässt deutlich nach.... Leider setzten bei "allen" uns bekannten Benzos nach dem Absetzen (nach einer gewissen Zeit wohlgemerkt), mehr oder weniger flott auch die Zielsyptome wieder ein. Alprazolam hat eben eine ausgesprochen potente anxiolytische Komponente. Clonazepam wäre hier gleich auf mehren Ebenen etwas güstiger zu betrachten; flutet durch den Ph Wert (liegt ganz anders, als sonst üblich) anders an (Blut Hirn Schranke), hat ne viel längere HWZ und hat sich ebenfalls schon mehrfach in dieser Disziplin bewährt.

Auch für unseren 1,5 Benzo Frsium™ liegen und gute Daten vor. Allerdings wirkt es anxiolytisch auch deutlich schwächer. Alle Triazolos gelten zusammen mit dem Lorazepam und Bromazepam (beides 1,4 Benzos der alten Schule) als eher risikobehaftet.

Flubromzolam soll angeblich schon nach 2-3 maliger Einnahme Entzugserscheinungen auslösen (moderat). Auch der titt Peakt ist mega rasch ein (ist ein RS Benzo ohne Zulassung, nur zum Vergleich).

Das hängt mit auch massgeblich vom Lebensalter ab. Grundsätzlich halte ich das hier eher für ein Spielzeug.... Anbei eine wissenschaftliche Tabelle diesbezüglich. Ganz unten sind die Tabellen kurz erklärt.

Das sollte eigentlich ganz direkt mit dem VNS zu tun haben. Der Parasymhatikus wäre da nämlich für die Basis, also Errektion zuständig....

Da diese Substanz aber ganz eindeutig den Sympahikus mehr anregt, kann man es da unter Umständen sehr rasch zu Problemen kommen.... Beim FS Info für das Fertigarzneimittel Captagon™ (ausser Handel, ein Verwandter), findet sich ein derartiger Verweis beispielsweise sehr deutlich! Nun wissen wir um diese NW (Risiken), schon bereits seit dem 2. Weltkrieg genau Bescheid. Damals gab es unzählige (freiwillig wie unfreiwillige später dann), in vivo Versuche mit diesen Wirkstoffen. Es sollte allerdings lediglich temporäer Natur sein. Wie das schon völlig zutreffend bemerkt wurde; einfach eben komplett absetzen das Zeug! Dann pendelt sich alles wieder zu Deinem Vorteil/Wohlgefallen ein; -)

Alles Gute!

Der GammGT-Wert alleine sagt eigentlich überhaupt nicht viel aus. Den muss man anhand der Laborwerte schon genau mit den beiden anderen in Relation setzen (sonst beihnahe gegenstandslos). Ein erst "kurz"zurückliegender Alkohol Exzess, wäre unter Umständen sehr deutlich sichtbar. Das hinge dann allerdings auch vom AZ, EZ, dem Geschlecht und dem Lebensalter mit ab.

Bei Abstinenz normalisiert sich der Wert recht zügig. Die HWZ lässt sich beim Ethanol grundsätzlich simpel ermitteln. In Gegensatz die den meisten (nicht aber allen) Medikamenten, nimmt diese nämlich mit der konsumieren Menge auch zu. Also in der Regel wäre das dann bei etwa 1,5 pro Mille, beim Lebergesunden Menschen etwas 0,1- max. 0,3*Abnahme pro/h. Ein Alkoholiker* baut das Gift schneller ab, als ein Gelegenheitstrinker. Sieht man dann alle drei Werte im Verbund, wird es da kaum einen Zweifel geben. Das hat aber nichts mit der HWZ direkt zu tun!

Guten Abend,

alle hier von Dir aufgeführten Substanzen unterliegen absolut keiner Toleranzentwicklung! Vermutlich wird das Diclofenac mit am Besten antiplogistisch wirksam sein. Metamizol ist in der Reihe analgetisch an der Spitze.

Naproxen eben etwas länger wirksam vs Ibuprofen. Opioide werden normpnur streng nach der Stärke der vorliegenden Schmerzen angewendet. Ein Mittel der Stufe 2 muss hier nicht zwangsweise auch immer überlegen sein! Bei Stufe drei hätten wir eben dann wieder eindeutig mehr Risiken und NW(!) Ein Vollagonist (evtl. mit Naloxon), oder aber Tilidin (also nur fast ein Vollagnist), scheint da rein theoretisch für eine bgrenzte Zeitdauer evtl. möglich. Beide Substanzen kennen wir recht genau. Metamizol wäre eben das akut am wenigsten toxische. Es gibt aber durchaus zwei zu beachtete Risiken.... Dies wird der Arzt bereits schon gut durchdacht haben. Opioide würden über kurz oder lang zur Toleranz führen. Den hier eingeschlagen Weg halte ich daher für den absolut richtigen. Anbei ein Vergleich der vergleichsweisen sehr unterschiedlichen Bewegung eines der Hauptrezetoren im Opioid System des Körpers. Die Quelle reiche ich selbstverständlich noch nach....

Definitiv sehr gefährlich! Einge Hersteller haben noch immer nicht das Pflaster diebezüglich rein vom Aufbau her verändert. So kann es bei einzelnen Herstellern immer noch die "Tesafilm" Variante geben....

Das TTS ist nicht zum sublingualen Abusus (Missbrauch) geeignet (viel zu hoch dosiert). Die (Rest)Dosen können selbst nach einigen Tagen (in der Regel 2-3), noch immer äusserst risikobehaftet sein. Insbesondere eben auf die Atemdression des Fentanyls bezogen. Da liegt leider ein nur eine sehr kleine therapeutische Breite vor. Es kann unter Umständen bei Nichtgewöhnung, sogar im Schlaf zum Tode führen(!)

Die Wirkung per se wird aufgrund der Pharmakologie innerhalb von weniger als 15 Minuten einsetzen. Das Pflaster können wir aber eben leider nicht kontrollieren. Je nach Toleranz, kann das letal enden. Die verordneten Pflaster, sind also ganz genau nach ärztlicher Vorschrift zu verwenden(!)

Auch ein durchschneiden oder ähnliche Manipulationen unbedingt zu unterlassen! Eine Kontrolle ist je nach Dosis dann nicht möglich. Fentanyl gilt als relativ sicher. Allerdings auch nur bei bestimmungsmässigem Einsatz. Ein verbrauchtes TTS enthält immer noch relavante Dosen! Ist auch mit ein Grund, dass in manchen Regionen noch der Müll nach alten Pflastern durchwühlt wird. Hier besteht Lebensgefahr!

Da wir sehr viele völlig unterschiedliche Benzodiazepine zur Disposition haben, lässt sich hierzu nur eine bediengt brauchbare Antwort auf den Weg bringen.

Normalerweise verhält sich das meist genau umgekehrt. Aber; Bei jeder Einzelsubstanz sind gleich mehrere Faktoren in solch eine Überlegung einzubeziehen.... Neben der eigentlichen HWZ, spielt beispielsweise die genaue Struktur, der spezifische Ph Wert und das Stoffwechselverhalten eine überaus wichtige Rolle. Auch die Rezeptoraffinität. Das klinische Wirkprofil ebenso.

Beim Lorazepam/Alprazolam hätten wir zwar recht ähnliche Halbwertszeiten, aber alles andere unterschiedet sich dann massgeblich voneinander. Obgleich unser Triazolo Alprazolam eine deutlich geringere Affinität zum Rezeptor aufweist, gilt diese Substanz nach Tabelle doch als etwas potenter im Vergleich zum Klassiker Lorazepam (1,4 Benzo der alten Schule). Beide überwinden die Blut Hirn Schranke auch deutlich langsamer, als z. B. der Goldstandard Diazepam. Hierfür ist der Ph Wert verantwortlich. Anxiolytisch nahezu gleich (Alprazolam vs Lorazepam). Durch den leicht verändern ph Wert und die Struktur, tritt der Peak beim Triazolo rascher ein. Lorazepam hat keinen aktiven Metabolismus, Alprazolam hingegen gleich zwei aktive (klinische Relavanz allerdings in Fachkreisen umstritten).

Nun haben wir bei kurz und mittellang wirkenden Benzodiazepinen immer auch die Gefahr eines Rebound Effekts. Ausserdem gilt als gesichert, dass eine hohe Affinität die Toleranz Entwicklung eindeutig fördert!

Als Gegenbeispiel; beim Pro Drug Benzodiazepin Dikalium Clorazepat besteht dieses Risiko weit weniger. Hierbei dürfte der Zeitvorteil allerdings auch nur mehrere Tage evtl. ein, zwei drei bis max. 3 Wochen betragen. Ein Benzodiazepin welches sehr langsam an und abflutet, macht normalerweise also weniger süchtig. Prazepam möchte ich hier ganz besonders mit anführen. Bei den Hypnotika auf Benzodiazepin Basis ist eine relativer Vorteil beim Flurazepam durch zahlreiche Studien belegt.

Zu guter letzt wäre noch das Wirkungsprofil mit einzubeziehen. Diazepam Entzüge verlaufen sehr unterschiedlichtlich (in der Praxis). Durch das Breitbandprofil wächst aber das Risiko rein körperlich abhängig zu werden! Manche Patienten entwickeln eine Art von Sucht auch schon von Anfang an. Daher wird man diese Verbindungen möglichst meiden, bzw. nur sehr rudimentär einsetzen. Auch noch in diesem Zusammenhang von Interesse; alle Benzodiazepine sind nur Modulatoren im System! Eben keine reinen Rezeptoragonisten (wie beispielsweise die Gruppe der Barbiturate). Daher ist deren Wirkung stets beschränkt. Auch die grosse therapeutische Breite führt man darauf zurück. Das Problem beim Entzug beginnt schon recht bald (je nach HWZ). Die ursprünglichen Zielsymptome setzten (meist vermehrt) wieder ein. In der Folge entwickelt sich ein regelrecht komplexes Entzugssymdrom.