Wegen Wechselwirkungen: Medikamente in welcher Reihenfolge und zu welcher Tageszeit einnehmen?
Guten Tag,
folgendes fiel mir kürzlich auf, Zitat aus https://www.pharmazeutische-zeitung.de/kombinationen-die-zum-gau-fuehren-koennen-120562/
„... Professor Dr. Martina Hahn, Klinische Pharmazeutin am Universitätsklinikum Frankfurt am Main ... Der SSRI Paroxetin vermindert den Serotonin-Spiegel in Thrombozyten um 80 Prozent«, ... In der Folge nimmt die Blutgerinnung ab. Das Blutungsrisiko könne auch im Gehirn stark ansteigen. Daher sollten SSRI nicht mit anderen Thrombozytenaggregationshemmern, zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS), kombiniert werden, riet die Apothekerin. »Die Kombination von Clopidogrel, SSRI (u. a. Paroxetin) und ASS kann zum Super-GAU führen.«
Zu gastrointestinalen Blutungen kann es infolge einer Schädigung der Magen-Darm-Mukosa durch SSRI oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI) kommen. »SSRI vervierfachen das Blutungsrisiko, in Kombination mit ASS 100 mg verfünffachen sie es sogar....“
Mein Problem ist folgendes: seit einer Stent-Implantation am Herzen vor 3 Jahren nehme ich Ass100 Protect. Vor ca. 1 Monat wurde ein Hirnaneurysma per Kathetereingriff behandelt. Seither muss ich Clopidogrel für ein halbes Jahr nehmen. Also bis Anfang März 2024.
Paroxetin 15mg nehmen ich seit mehr als 20 Jahren. Ein Versuch auf ein anderes Antidepr. (Laif900) umzustellen, verlief im letzten Jahr sehr negativ.
Frage: falls ich trotz der o. g. Risiken bei dieser Medikamenten-Kombination bleibe, würde es dann etwas bringen, wenn ich die einzelnen Präparate zu unterschiedlichen Tageszeiten einnehmen? Z. B. Ass100protect (und Lercanidipin) vor dem Frühstück, Clopidogrel danach und Abends Paroxetin (und Atorvastatin)?
Damit der zeitliche Abstand zwischen den Blutverdünnern und dem Antidepr. möglichst groß und die Gefahren von Wechselwirkungen geringer?
Für Antworten danke im Voraus!
1 Antwort
Nimmst du Blut verdünnende Mittel, darfst du ASS gar nicht nehmen, egal ob 100, 300 oder 500.
Nach einem Zeitplan werden im Krankenhaus Medikamente gegeben, da diese nach Untersuchungen zu dieser Zeit am besten wirkten.
Im Bezug auf Wechselwirkungen solltest du deinen Arzt fragen. Da die meisten Medikamente einen Spiegel im Blut aufbauen, ist es zeitlich egal, wann das Medikament mit Wechselwirkung kommt.
Hier würde ich mir eine Zweitmeinung holen. Dass es weniger Probleme macht, als mit Marcumar, heißt noch lange nicht, dass man eine Dosierung empfehlen soll. Ich kenne nur, wenn man umsteigen soll, zur Operation, dass solche Medikamente abgesetzt werden und dass man Heparin spritzt. Aber nicht, dass man Blutverdünner mit ASS nimmt. In diesem Bezug empfehle ich dir, auch mit weiterem Weg, eine Zweitmeinung der Uniklinik. Meine Eltern würden es nicht empfehlen. Das eine ist ein Proktologe und hat eigentlich weniger damit zu tun. Meine Mutter ist Schmerzärztin und Hausärztin. Da kommen solche Fälle vor. Vor allem die Kombination von Schmerzmittel ist hier wichtig. Und ASS ist ein Blutverdünner, aber auch ein Schmerzmittel. Da meinte sie, Blutverdünner und Aspirin käme bei ihr nicht in Frage.
@Laura: vielen Dank für die Antwort. Das Clopidogrel soll ich ein halbes Jahr zusätzlich zu dem Ass100 nehmen. Wegen der Stents, die mir implantiert wurden (s. o.).
Mit den Wechselwirkungen sehen meine Ärzte alles ziemlich locker. Auch wenn in den Beipackzetteln vor schweren Konsequenzen gewarnt werden ...
"Spiegel im Blut aufbauen" -> d. h., wenn ich morgens die Blutverdünner nehme, ist der Spiegel im Blut um 22 Uhr abends immer noch genau so hoch wie um 10 Uhr vormittags?