Patellaluxation zum zweiten Mal - (OP)?
Hallo,
ich hätte eine medizinische Frage, vielleicht an Fachleute bzw. jemanden, der das gleiche erlebt hat.
Mein Freund, Mitte 20, ist sportlich sehr aktiv (Skifahren, Schwimmen, Joggen, Radfahren) und das sehr regelmäßig. Eigentlich erst so richtig nachdem ihm als Teenager die Kniescheibe einfach unterm Laufen rausgesprungen ist. Man hat es damals mit verschiedenen Schienen und Krücken behandelt, nicht operiert und gemeint, er solle seine Bänder stärken, um eine erneute Luxation zu verhindern. Insgesamt dauerte alles in allem damals 6 Wochen. Das hat er die Jahre auch gemacht. Wirkliche Beschwerden oder Einschränkungen seitdem hatte er nicht. Ab und an ist es ihm z.B. beim Joggen aufgefallen, dass es einfach sein "schwächeres" Knie ist, aber wirklich Probleme gab es nie. Bis vor Kurzem als ihm wieder die Kniescheibe raus ist bei einem kurzem Ausfallschritt. Wir waren im Krankenhaus beim Röntgen. Diese habe ihm eine 0-Grad-Schiene gegeben, wobei er sein Knie belasten soll, allerdings immer Lagern. Gebrochen bzw. Knorpelschäden wären nicht festzustellen. Vor ein paar Tagen waren wir im MRT. Der Arzt meine sein erster Vorfall hat dazu geführt, dass die Bänder vernarbt sind, was für sein Alter nicht so gut ist. Zudem sei die Kniescheibe an der Seite abgeschürft und das Band, welches die Kniescheibe und den Oberschenkel verbindet (ich habe leider den Namen vergessen) ist angerissen. Jetzt müssen wir warten bis wir nächste Woche einen Termin beim Facharzt haben.
Kann mir jemand sagen was uns erwartet? Ich habe viel gehört, dass bei sportlich aktiven, jungen Leuten, die eine erneute Patellaluxation erleiden in der Regel operiert wird. Das Risiko, dass die Kniescheibe wieder rausspringt erhöht sich ja mit jedem Mal. Ich kann es ehrlich gesagt nicht einordnen, ob das angerissene Band und die abgeschürfte Patella jetzt für die Umstände "normal" sind und ganz normal konservativ behandelt werden. Oder ob es, aufgrund seiner Vorgeschichte nun eine längere Geschichte wird. Natürlich warte ich auf die Diagnose des Arztes nächste Woche, allerdings wären eine erste Einschätzung bzw. Erfahrungen sicherlich sinnvoll.
Vielen lieben Dank
1 Antwort
.Das Band, was du meinst heißt MPFL oder mediales patellofemorales Ligament.
Bei einer Patella Erstluxation besteht eine gewisse Chance, dass dieses Band wieder gut ohne Operation ausheilt. Bei einer erneuten Luxation klappt dies jedoch nicht mehr, es ist also sinnvoll, deinen Freund zu operieren. Sonst riskiert er eine dauerhafte Instabilität der Kniescheibe mit erneuten Luxationen Und einer vorzeitigen Arthrose hinter der Kniescheibe.
Ganz wichtig vor einer geplanten Operation ist es, eventuell vorhandene Abweichungen von der normalen Geometrie zu erkennen und gegebenenfalls mit zu operieren. Denn sonst wird das Problem bestehen bleiben und auch das neue gemachte MPFL wird wieder auslutschen oder reißen.
Zum besseren Verständnis haben wir hierzu mal eine Reihe von Videos für YouTube gemacht, die auf grundsätzliches sowie die einzelnen Abweichungen von der normalen Geometrie eingehen und erklären, wie welches Problem zu lösen ist.
Da ich es hier nicht direkt verlinken darf, gib einfach bei YouTube mal Patellaluxation ein, dann wirst du unsere Videos sofort finden.
Ihr werdet so besser in das Gespräch mit dem orthopädischen Kollegen gehen. Einige Sachen könnt ihr bereits im Vorfeld herausfinden, wie zum Beispiel eine verstärkte Innenrotation des Oberschenkelknochens oder ein X Bein.
Andere Dinge muss man im MRT erkennen oder ausmessen, also zum Beispiel das Ausmaß der Trochlea Dysplasie (falls vorhanden) oder den TTTG abstand oder besser Index.
Wenn ihr in dem Aufklärungsgespräch dann von Operationstechniken wir einem lateral Release oder mediale Raffung/Dopplung hört, Meldet euch noch mal bei mir. Denn diese Techniken er gehören eher in das letzte Jahrtausend und sind überholt.
Viele Grüße und gute Besserung aus der orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau, Tobias Radebold