Neues MRT-Bild der LWS und schon wieder eine neue Entdeckung- was hat es damit auf sich?

1 Antwort

Der obere Bandscheibenvorfall, bei L2/L3, hat sich sehr deutlich zurück gebildet.

Bei L3/L4 hast Du einen kleinen Vorfall, bei L4/L5 eine Vorwölbung, bei beiden gibt es keine neurale Kompression , heißt, es wird kein Nerv bedrängt.

Bei L5/S1 einen kleinen Vorfall mit einer geringen Enge im seitlichen Reseccus.
Alle Nervenaustrittslöcher im lumbalen Bereich sind frei!

Was der punktförmige Metallabrieb zu bedeuten hat, kann ich Dir nicht sagen.
Granulationsgewebe ist ein vorübergehend, entstehende Gewebe, im Sinne der Wundheilung.

Insgesamt kein operationswürdiger Befund. Kein Nerv und keine Nervenwurzel wird bedrängt.
Die leichte Enge im lateralen Recessus kann etwas Ärger machen, vielleicht könnten Dir dabei PRT Infiltrationen helfen.

Woher ich das weiß:Studium / Ausbildung – Beruf, eigene Erfahrungen, Familie
steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 18:19

heisst das möglicherweise, dass meine Beschwerden auf das Schmerzgedächtnis zurückzuführen sind?

Allerdings bin ich in Schmerztherapeutischer Behandlung und bekomme für den Notfall auch Tilidin, was ja scheinbar das Schmerzgedächtnis manipuliert... aber dadurch ändert sich nichts

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Charlie69  14.11.2023, 18:24
@steve524

Nimmst Du die Medikamente denn auch regelmäßig ein?
Also vor allem das Tilidin?
Denn ein Schmerzgedächnis kann nur durch ein vorübergehend, dauerhaftes Ausschalten des Schmerzes unterbrochen werden.

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steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 18:27
@Charlie69

ich nehme seit einem Jahr regelmäßig Pregabalin, allerdings spüre ich da die Beschwerden auch noch. Tilidin möchte ich nicht länger als 2 Wochen einnehmen wegen der Abhängigkeitsgefahr.

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steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 18:35
@steve524

auf der anderen Seite zuckt aber auch ständig die Unterschenkel-Muskulatur in Ruhe, nach Belastung, wenn sich der Ischias gereizt anfühlt, zuckt sie stärker. Da muss doch mit dem Nerv was passieren

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Charlie69  14.11.2023, 19:08
@steve524

Laut MRT Bericht wird kein Nerv und keine Nervenwurzel bedrängt oder eingeengt.
Pregabalin ist ausschließlich gegen Nervenschmerzen!
Eine Schmerztherapie findet unter anderem mit Novalgin und Tramal oder Tilidin statt! Und ggf. mit einem leichten Antidepressivum, des die Schmerzverarbeitung unterbinden soll.
Wenn Du diese Medikamente nicht längerfristig einnehmen möchtest , kannst Du das Schmerzgedächnis nicht ausschalten!

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steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 19:21
@Charlie69

Nun ja aber meine Schmerzen sind ja im Prinzip auch Nervenschmerzen, bei Belastung immer stärkere Gefühlsstörungen entlang des Ischiasnervs bis in den Fuß.. Es sind ja keine Dauerschmerzen in dem Sinne. Gilt das was du geschrieben hast trotzdem dafür?

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Charlie69  14.11.2023, 19:40
@steve524

Im Gehirn sitzen Rezeptoren für die Schmerzwahrnehmung. Diese können eine Art Schmerzgedächnis bilden. Dies zu unterbinden bedeutet, es darf oder sollte, kein Schmerzimpuls im Gehirn ankommen!

Wenn Du es geschafft hast, mit Pregabalin den Schmerz auszuschalten, ist doch super!
Wenn nicht, dann reicht das eben auch nicht aus, das Schmerzgedächnis zu unterbinden. Eigentlich logisch, oder?

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steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 19:54
@Charlie69

ja, das klingt logisch. Aber ich dachte bisher das Schmerzgedächtnis gilt nur für wirkliche Dauerschmerzen und nicht nur Schmerzen beim Gehen und Stehen

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Charlie69  14.11.2023, 20:11
@steve524

Also ich bin kein Neurologe, auch kein Schmerztherapeut und auch kein Arzt, aber ich habe in meinen Reha‘s sehr viel über das Schmerzgedächnis, von einem Neurologen, gehört. Ob und wie regelmäßig ein Schmerz vorhanden sein muss, um davon ein Schmerzgedächnis zu bilden, kann ich Dir nicht beantworten!

Aber, wenn Du doch in einer Schmerztherapie bist, wäre es doch das Naheliegenste, die Schmerztherapeuten direkt zu fragen!
Sicherlich haben sie Dir die Medikamente nicht für ab und zu verordnen, oder?
Sicherlich habe sie Dir doch etwas zu den Einnahmen gesagt, oder?

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steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 20:17
@Charlie69

das Tilidin war tatsächlich nur als Notfallmedikament vorgesehen, wenn die Schmerzen besonders unangenehm sind. Mein Schmerztherapeut sagt immer, dass mir mien Körper ja was mit dem Schmerz sagen möchte. Und der Therapeut wolle nicht, dass ich leichtsinnig mit Training mehr kaputt mache, wenn ich gar nichts mehr spüre... weiß ja auch nicht

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Charlie69  14.11.2023, 20:28
@steve524

Du solltest Dir einen guten Arzt suchen, dem DU vertraust und der Dir weiterhelfen kann!
Ich lese aus Deinen Fragen ganz viel Unsicherheit heraus!
Laut MRT gibt es keinen operationswürdigen Befund, es gibt laut MRT auch keine Nervenbedrängung und keine aufgequollenen Nervenwurzeln!
Keine Spinalkanalstenose und auch keinen großen Bandscheibenvorfall, der all dies auslösen könnte.

Die leichte Recessus Einengung kann durchaus leichte bis mäßige Schmerzen verursachen, aber dagegen kann man nicht viel tun, außer die Muskulatur der gesamten Wirbelsäule zu stärken, eventuell Dehnübungen zu machen, mit Wärme arbeiten und Schmerzmittel einzunehmen, wenn dies notwendig ist.

Für ausreichende Bewegung zu sorgen, kein Übergewicht zu haben und nicht zu lange zu sitzen. Solltest Du einen Bürojob haben, immer mal wieder zwischendurch aufstehen und ein paar Mal eine Gegenbewegung zu machen.

Vielleicht regelmäßig Schwimmen gehen, viel spazieren gehen und jeden Tag Übungen, zur Stärkung der kleine Rückenmuskulatur, zu machen!
Das ist das A und O!

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steve524 
Fragesteller
 14.11.2023, 22:44
@Charlie69

danke, das mache ich aber alles. Medizinisches Gerätetraining 2 mal die Woche, 1 mal die Woche schwimmen, habe seit Februar 25 kg abgenommen. Spazierengehen ist toll, aber meine Ischiasreizung wird ja dadurch verstärkt, was ohne Medikamente sehr frustriert. Seit diesem Rezidiv von L5/S1 im Februar letzten Jahres (und da war auch auf dem MRT-Bild eine Kompression zu erkennen!) ist alles anders und irgendwie hat es sich danach nicht mehr erholt, obwohl ich vorher immer alles mit Krankengymnastik schnell in den Griff gekriegt habe. Irgendwas hat sich nun verändert, wovon ich mich nicht erhole

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Charlie69  15.11.2023, 06:20
@steve524

Leider muss man sich, mit zunehmendem Alter, auf gewissen Veränderungen und Beschwerden im Körper einstellen und zurechtkommen. Vieles wird nicht mehr, wie es mal war.
Eine Baustelle bleibt, manchmal, eine Baustelle.
Alles Gute!

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