Wie zählt die Krankenkasse welche Krankheiten zusammen
Hallo, ich habe eine Frage, die mich schon immer interessiert und die ich jetzt bei einem Familienmitglied überprüfen will:
Wenn man krank ist und eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung bekommt, steht da eine Diagnose (nach ICD 10) auf dem Papier.
Nach 6 Wochen der gleichen Krankheit bekommt man nur noch Krankengeld.
Was zählt eigentlich zur gleichen Krankheit?
Der ICD 10 gliedert sich ja in Kapitel und Gruppen.
http://www.dimdi.de/static/de/klassi/icd-10-gm/kodesuche/onlinefassungen/htmlgm2013/index.htm
Z. B. Kapitel X Krankheiten des Atmungssystems (J00-J99), darunter gibt es mehrere Gruppen.
Werden jetzt alle Krankheiten, die auf den AU-Scheinen stehen und mit J beginnen, zusammengerechnet? Und wenn alle Krankheiten mit J zusammen gerechnet sechs Wochen im Jahr überschreiten, dann gibt es keine Lohnfortzahlung mehr, sondern man muss Krankengeld beantragen?
Oder wird hier noch differenzierter gerechnet?
Ich möchte das gerne mal verstehen. Wer kann helfen? Vielleicht gibt es hier jemanden, der bei einer Krankenkasse arbeitet und das weiß? Freue mich auf Antworten.
2 Antworten
Werden jetzt alle Krankheiten, die auf den AU-Scheinen stehen und mit J beginnen, zusammengerechnet?
Für jede Krankheit, die nicht auf dasselbe Grundleiden zurückzuführen ist, muss eine gesonderte Blockfrist gebildet werden. Es ist nicht erforderlich, dass die Zeiten der Arbeitsunfähigkeit zusammenhängend zurückgelegt sein müssen. Die Höchstbezugsdauer von 78 Wochen innerhalb von drei Jahren kann somit aufgrund auch durch nicht zusammenhängende Zeiten der Arbeitsunfähigkeit, die auf dieselbe Krankheit zurückzuführen sind, erreicht werden.
Wenn man z.B. wegen einer Krankheit schon Krankengeld bekommt und es kommt eine neue Krankheit hinzu, so gibt es keinen neuen Krankengeldanspruch.
Wenn man aber z.B. für drei Tage nach einem Krankengeldbezug arbeitet und aufgrund einer anderen Diagnose krank geschrieben wird, ensteht ein neuer Anspruch.
Hallo und Danke für die Antwort. Es geht jedoch mehr darum, wann man in den Krankengeldbezug fällt und wie die Krankenkasse welche Zeiten nach welchem Schema zusammenrechnet, damit es überhaupt dazu kommt. Nach was definieren sich denn die von Dir benannten Grundleiden, nach den Buchstaben?
Sie könnten vielleicht einen Arzt fragen oder die Krankenkasse.