OP über Krankenkassen, weil BG es ablehnt?

3 Antworten

Lass dich vom Status deines Arbeitsunfalls nicht von einer weiteren Behandlung beeinflussen! Lass die Behandlung notfalls auch über die Kasse laufen.

Ein anerkannter Arbeitsunfall heißt nicht gleichzeitig, dass alle späteren Beschwerden auch Folge des Unfalls sind. Die BG entschädigt nur die Erkrankungen, die im wesentlichen durch den Unfall entstanden sind.

Allerdings kann die BG nicht einfach behaupten, dass Schulterschmerzen jetzt von einem Vorschaden kommen müssen. Ein Beweis muss da schon vorliegen.

Ob das in deinem Fall so ist, kann man von außen so nicht beurteilen. Du auch nicht, weil ein Vorschaden auch bestehen kann, ohne dass (vor dem Unfall) Beschwerden bestehen. Das kann unter Umständen durch eine Gewebeentnahme / MRT etc. bewiesen werden.

Da auch denkbar ist, dass der Unfall im Sinne der Entstehung oder Verschlimmerung teilursächlich für eine Veränderung der Vorschäden gewesen ist, bedarf es hier oft einer gutachterlichen Prüfung.

Solltest Du also der Meinung sein, dass die BG hier einem Irrtum unterliegt, solltest Du gegen die Entscheidung vorgehen. Hier empfiehlt sich vorab zumindest eine gute Rechtsberatung durch einen Anwalt für Sozialrecht oder einen Sozialverband (z.B. VDK).

Das läuft alles schon über einen Anwalt bzw wurde schon angeklagt und geht demnächst vor Gericht. 

Das kuriose ist ja das es ein Zusammenhangsgutachten gibt wo jedoch die Schulter gar nicht erwähnt wird, obwohl bei dem Gutachter Gespräch ausführlich darüber gesprochen worde. Außerdem stehen in dem Gutachten nur Verdachtsdiagnosen. Wurde aber auch angefechtet 

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Wenn die OP vom Arzt befürwortet ist, zahlt natürlich die Krankenkasse.

Ja, das zahlt dann die Kasse. Vermutlich hast du ein Impingementsyndrom? Das hat nichts mit dem Arbeitsunfall zu tun

Warum soll das nichts mehr mit dem Unfall zu tun haben??? Ich hatte davor noch niemals schulterschmerzen oder Bewegungsprobleme. Mein Arzt hat mir das so erklärt, beim einem Autounfall mit frontal Aufprall wird der arm nach oben gedrückt und die schulter von dem Gurt nach unten gedrückt. Und das bei einer Geschwindigkeit von 120 km/h. Die schmerzen sind seit einer ambulanten reha noch schlimmer geworden und seit einer stationären reha noch schlimmer und zieht mir den ganzen arm runterzu. Desweiteren ist noch Verdacht auf läision des unteren und mittleren armplexus. Was zusätzlich schmerzen verursacht :(

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