Frage von BieneMaya17,

Wie muss ich ein Rezept bei der Krankenkasse für Krankengymnastik genehmigen lassen?

Wie muss ich vorgehen, wenn ich ein Rezept bei der Krankenkasse für Krankengymnastik genehmigen lassen muss? Macht das die Praxis für mich?

Hilfreichste Antwort von evistie,
11 Mitglieder fanden diese Antwort hilfreich

Dazu müßten wir wissen, ob Du privat oder gesetzlich versichert bist, und ob und wieviel Krankengymnastik Du schon hattest. Allgemein gilt:

Der Arzt darf maximal fünf Rezepte à sechs Behandlungen ausstellen, also dreißig Einheiten verordnen. Dann endet der Regelfall. Danach muss die Patientin zwölf Wochen warten, bis ein neuer Regelfall für die gleiche Diagnose beginnen kann. Bisher dauerte die Zwangspause nur sechs Wochen.

Für die meisten Erkrankungen gibt es deutlich weniger als 30 Behandlungen.

Mit Begründung länger: Die zwölfwöchige Therapieunterbrechung kann der Arzt vermeiden, indem er Verordnungen außerhalb des Regelfalls ausstellt. So soll die notwendige Dauertherapie für Schlaganfall- oder Multiple-Sklerose-Patienten und andere chronisch Kranke gesichert werden.

Auch anderen Patienten darf der Arzt Heilmittelrezepte ohne zeitliche Begrenzung ausstellen. Er muss dann schriftlich begründen, dass dies medizinisch notwendig ist, und die Patienten müssen eine Genehmigung ihrer Kasse einholen. Die Begründung ist nicht aufwendig: Auf dem Rezeptvordruck sind dafür nur einige Zeilen vorgesehen.

Damit Patienten ihre Therapie nicht unterbrechen müssen, während sie auf die Genehmigung warten, übernimmt die Krankenkasse die Kosten so lange, bis sie entschieden hat. Auch wenn sie ablehnt, muss sie die bereits erfolgten Behandlungen bezahlen.

Patienten sollten deshalb nicht ihr Originalrezept bei der Kasse einreichen. Dafür reicht eine Kopie oder ein Fax. Das Original braucht der Therapeut, um später sein Geld zu bekommen.

Quelle: http://www.test.de/themen/versicherung-vorsorge/meldung/-Gesetzliche-Krankenvers...

Antwort von Beinhart,
2 Mitglieder fanden diese Antwort hilfreich

Der Arzt darf maximal fünf Rezepte à sechs Behandlungen ausstellen, also dreißig Einheiten verordnen. Dann endet der Regelfall.

Das ist falsch, bei vielen Wirbelsäulenerkrankungen gibt es max. 3x6 Behandlungen und dann geht es außerhalb des Regelfalles. Diese Rezepte dürfen dann sogar über 3 Monate laufen. Bei Behandlungen 2xdie Woche also 24 Behandlunegn auf ein Rezept.

*Auch anderen Patienten darf der Arzt Heilmittelrezepte ohne zeitliche Begrenzung ausstellen. Er muss dann schriftlich begründen, dass dies medizinisch notwendig ist, und die Patienten müssen eine Genehmigung ihrer Kasse einholen. *

Dies ist nur noch in sehr wenigen Fällen wirklich nötig. Fast alle Kassen verzichten auf die Genehmingungspflicht.

@BieneMaya in Welcher Kasse bist Du denn? Ich kann Dir dann sofort sagen ob Du eine Genehmingung brauchst

@

Antwort von buchbaer,
1 Mitglied fand diese Antwort hilfreich

Eine Verordnung vom Arzt ist im Normalfall nicht zu genehmigen, außer es ist eine Dauerbehandlung notwendig.Das liegt aber an der Diagnose und kann vorher abgeklärt werden. Wir hatten in unserem Therapiezentrum noch nie wirkliche Probleme.Das macht die Arztpraxis mit Dir zusammen. Die Physiotherapiepraxis bekommt dann das Rezept und kann es somit abrechnen.

Antwort von mareike,

Hallo,

bei mir war das nie ein problem. ich hatte auch eine verordnung des regelfalls, die ich genehmigen lassen musste. bei mir hat das die krankengymnastin gemacht. sie sagte auch, dass es einige kassen gibt, die auf eine genehmigung verzichten. frag am besten bei deiner kasse oder krankengymnastin nach (die sollte das wissen).

Antwort von BieneMaya17,

Meine Krankenkasse ist die BKK. Brauche ich da eine Genehmigung?

Also wenn ich keine Genehmigung brauche, dann kann ich ganz einfaach mit meinem Rezept so wie es ist meine Behandlung bei der Krankengymnastik beginnen?

Kommentar von froscheee,

Ja, Du gibst das Rezept ab und holst Dir Termine. Sollte es bei der Abrechnung wirklich Probleme geben wird Dich Dein Terapeut davon in Kentnis setzen. Sicher wird er sich das Rezept vorher genau anschauen.

Bitte beantworte nicht ständig Deine eigenen Fragen. Für Nachfragen gibt es die Funktion Antwort komentieren unter der jeweiligen Antwort.

Kommentar von BieneMaya17,

Aber zur besseren Absicherung, dass die Kasse das auch wirklich übernimmt, kann ich auch das Rezept hinschicken und genehmigen lassen?

Kommentar von gesfsupport2 Support,

Liebe/r BieneMaya17,

wenn Du Ergänzungen zu Antworten aus der Community hinzufügen möchtest, kannst Du das gerne über "Antwort kommentieren" machen. So wie Du das jetzt gemacht hast, steht es als Antwort auf deine Frage.

Bitte beachte dies in Zunkunft.

Vielen Dank für Dein Verständnis!

Herzliche Grüße

Linda vom gesundheitsfrage.net-Support

Kommentar von BieneMaya17,

Kein Problem werde ich machen...

Kommentar von Beinhart,

Nicht unbedingt. Die meisten BKK verzichten auf die Genehmigungspflicht. Es gibt nur 1 oder 2 die die Genehmigung wollen. Für die meisten Kassen ist der Kosten-Nutzungsaufwand zu groß.

Bei welcher BKK bist Du?

Kommentar von BieneMaya17,

BKK Merck

Antwort von BieneMaya17,

Ich bin gesetzlich versichert und hatte von diesem Arzt dieses Jahr 2 Rezepte a 6x Krankengymnastik. Jetzt hatte ich 4 Monate Pause und bekam nun ein Rezept (vom gleichen Arzt mit gleicher Diagnose) außerhalb des Regelfalls. Ich habe mit meiner Krankenkasse telefoniert sie genehmigen das Rezept auf jeden Fall. Jetzt wollte ich nur wissen ob ich das Rezept selbst hinschicken musst oder die Krankenkasse das für mich übernimmt.

Kommentar von BieneMaya17,

...oder die Krankengymnastik das für mich übernimmt.

Kommentar von buchbaer,

Die Auskunft telefonisch genügt normalerweise.Du kannst Dir aber einen Stempel von der Kasse geben lassen. Spätestens wenn die KG-Praxis das nicht abrechnen kann,weil ein Sachbearbeiter pennt,wird die KG-Praxis sich mit dem Arzt und der Kasse in Verbindung setzen!

Kommentar von gesfsupport2 Support,

Liebe/r BieneMaya17,

wenn Du Ergänzungen zu Antworten aus der Community hinzufügen möchtest, kannst Du das gerne über "Antwort kommentieren" machen. So wie Du das jetzt gemacht hast, steht es als Antwort auf deine Frage.

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Herzliche Grüße

Linda vom gesundheitsfrage.net-Support

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