Frage von fuckingburnout, 1.141

Was tun, wenn die Krankenkasse nicht zahlt? (Rezessionsdeckung)

Ich habe gestern den Kostenvoranschlag meines Oralchirurgen bekomme, den er mir eigentlich schon vor 3 Wochen hätte schicken sollen. Kostenpunkt für die Rezessionsdeckung an 3 Zähnen (13, 31 und 41) liegt bei 918€. Dabei sind nur die Zähne 31 und 41 wirklich "schlimm" und Nr. 13 praktisch nur "optional".

Bei unsrem Gespräch damals meinte er noch, dass meine Krankenkasse (SBK) für die OP nichts zahlen wird, er aber mal Kontakt mit ihnen aufnimmt und ihnen den Sachverhalt erklärt. Jedenfalls hab ich deswegen dann gestern die SBK kontaktiert und dann auch sofort den Kostenvoranschlag zu ihnen weitergeleitet.

Jetzt meine Frage: Was tun, wenn die Krankenkasse nicht zahlt? Ich bin 18 Jahre alt, gerade mit der Fachoberschule fertig geworden und fange im September ein 6-monatiges, unbezahltes Praktikum an. Geld für eine OP hab ich also nicht im geringsten. Auch meine Mutter könnte mir da nicht helfen, weil sie für meine Schwester jetzt auch Zahnspange+Brille finanzieren muss und dabei auf knapp 2000€ kommt, die natürlich auch nicht von der Kasse gezahlt werden.

Was soll ich also machen? Das Geld für eine OP ist nicht da, auf meine beiden vorderen Zähne will ich nicht verzichten und die Organisation, die eigentlich für sowas da ist, lässt einen (wahrscheinlich) links liegen weil die paar Milliarden, die Krankenkassen ja zurzeit im "überfluss" haben, noch nicht genug sind.

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Antwort
von StephanZehnt, 798

Hallo F..,

solche Betriebskrankenkassen hier von Siemens sind zwar sehr günstig bei den Beiträgen aber wenn man Hilfe braucht sieht es mau aus. Nun ist die Frage ob die Krankenkasse hier etwas zahlt, dies erfährst Du wenn Du den Kostenvoranschlag wieder von der Krankenkasse bekommst.

Du solltest mit dem Zahnarzt sprechen ob in dem Fall eine Teilzahlung möglich ist.

Wenn man sich SOFORT zu Zahlungsbeginn an diese Zentrale Verrechnungsstelle wendet besteht die Möglichkeit der Teilzahlung. Man muss halt hinschreiben (per Einschreiben) das man die Summe nur in Teilzahlung begleichen kann. in Raten von XX € bei mir waren es 35 Euro über ca. zwei Jahre. https://www.dzr.de/rechenzentrum/zrz/?dzr_s

Ich würde mich absolut nicht auf den Zahnarzt verlassen! Ich würde mich direkt persönlich an die Krankenkasse wenden und ihr per Einschreiben mitteilen das Du eigentlich eine Härtefall bist.

Nun weis ich nicht ob die Krankenkasse in dem Fall zahlt! Bei Zahnersatz ist es so das die Krankenkassen bei Härtefällen den doppelten Festkostenzuschuss zahlen.

Du solltest also der Krankenkasse schreiben das Du ein Härtefall bist und das schnellstens weil es für die Zahnärzte eine Extra - Stelle gibt die die Kostenvoranschläge dann bearbeiten . Dies wird nicht vor Ort geklärt. man könnte sich noch schlau man bei der Unabhängigen Patientenberatung Deutschlands was da möglich ist Ja und wenn die Schleimhauttransplantation erledigt ist und eine Rechnung kommt SOFORT nachfragen ..Teilzahlung...

Du musst also selbst tätig werden und immer per Einschreiben -Rückschein. Da abwarten ist ein schlechter Rat!

VG Stephan

Antwort
von gerdavh, 1.090

Hallo, lt. meiner Zahnärztin hat eine Rezensionsdeckung vorwiegend ästhetische Gründe und wird aus diesem Grund ganz bestimmt nicht von der Kasse bezahlt. Wenn Du Schmerzen durch die freiliegenden Zahnhälse haben solltest, ist das leider Pech, aber das musst Du selbst zahlen. Das hätte der Oralchirurg eigentlich wissen müssen. Wie Walesca schon geschrieben hat, hast Du lediglich die Möglichkeit eine längerfristige Abzahlung mit dem Oralchirurgen zu vereinbaren. Fast alle Zahnärzte bieten heutzutage Ratenzahlungen an (kein Wunder, bei den Preisen!). Da "13" nur optional ist, würde ich das unter diesen Umständen lassen. Dass Deine Mutter die Zahnspange bezahlen muss, kann ich nicht so ganz nachvollziehen. Bei meinem Sohn hat das nach Befund des Kieferorthopäden die Kasse gezahlt. Es wäre wahrscheinlich wirklich am Sinnhaftesten, wenn sich Deine Mutter um eine Zusatzversicherung bemüht. So teuer sind die nicht - schon gar nicht in Relation zu den Kosten, die man sonst allein zu tragen hat. Wenn Sie das baldmöglichst macht, kannst Du spätestens in einem halben Jahr evtl. die Kosten für diese Rezensionsdeckung über die Zusatzversicherung laufen lassen. Da muss man sich aber auch vorher erkundigen - was zahlt diese Zusatzversicherung? Wieviel Prozent bei Nichtkassenleistung bei Zahnbehandlungen? Wieviel Prozent bei Brille? Wieviel Prozent bei Zahnersatz (irgendwann ist das vielleicht auch mal ein Thema)? Wie hoch ist der Eigenanteil bei Hörgeräten? Da muss man sich leider im vorhinein die Mühe machen, und die Leistungen der verschiedenen Versicherungsunternehmen vergleichen. lg Gerda

P.S. Was soll das für eine Organisation sein, die für so etwas zuständig ist?

Antwort
von walesca, 650

Hallo fuckingburnout!

Ich würde erst einmal die Antwort der Krankenkasse abwarten. Ich kann mir vorstellen, dass die Kostenübernahme auch von der angewendeten OP-Technik abhängt. Sollte die KK nicht alles übernehmen, könntest Du z.B. mit dem Zahnchirurgen über eine günstige Variante diskutieren (oft wird von denen nämlich gleich eine teure Methode vorgeschlagen!). Klär ihn ruhig - ohne schlechtes Gewissen - über Deine finanzielle Situation auf!! Bei negativem Bescheid kannst Du auch einen Widerspruch einlegen und dann noch einmal eine schriftliche Begründung Deines Zahnarztes beifügen. Eine weitere Möglichkeit wäre es, Dir mal Rat bei der Unabhängigen Patientenberatungsstelle geben zu lassen, was in so einer Situation am sinnvollsten ist. (vor einem Widerspruch!!). Ein Anruf dort genügt. Hier findest Du die richtigen Ansprechpartner dafür.

http://www.patientenberatung.de/beratung-vor-ort/

Alles Gute wünscht walesca

Kommentar von walesca ,

Vielleicht kannst Du (oder Deine Eltern) ja noch diesen Tipp gebrauchen. http://www.gesundheitsfrage.net/tipp/krankheitskosten-von-der-steuer-absetzen LG

Antwort
von Nic129, 460

Die Krankenkassen übernehmen nur in wenigen Fällen eine operative Versorgung. Insbesondere die Narkose müssen im Regelfall vom Patienten selbst getragen werden. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt auch nur die günstigste und notwendigste Variante. Wenn Sie sagen, 13 ist optional, wird diese Versorgung schon einmal zu 99,9% nicht gedeckt.

Deshalb ist es immer sinnvoll, eine Zusatzversicherung zu haben. Dann wird Ihnen ein bestimmter Prozentsatz von der GKV und ein Teil von der Zusatzversicherung getragen. Der übrige Rest wieder von Ihnen selbst. Aber die Kosten wären deutlich geringer. Nachteil ist, Sie haben eine 3-monatige Wartezeit ab Abschluss. Nach der Wartezeit werden diverse Leistungen erstattet.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Viele lassen sich auf Ratenzahlungen ein, um so nicht gleich den ganzen Betrag auf einmal zahlen zu müssen. Wie weit das bei Ihrem Arzt zutrifft, kann Ihnen aber nur er sagen.

Um das noch einmal auf den Punkt zu bringen:

Die Leistungen der Krankenkassen sind über das Sozialgesetzbuch festgeschrieben. Das, was Ihnen zusteht, bekommen Sie auch. Nicht mehr und nicht weniger. Dabei ist es vollkommen unerheblich, wie viel Geld die Krankenkasse als Plus hat. Dieses Verfahren ist Sinn einer Gesetzlichen Krankenversicherung. Wer mehr haben möchte, muss die entsprechende Differenz zahlen.

Um Leistungen zu ergänzen, dafür gibt es - wie oben genannt - Zusatzversicherungen. Sie können hilfreich sein. Man erhält nicht die minimale und preiswerteste Versorgung, sondern auch ein wenig mehr. Das muss aber jeder für sich entscheiden. Da gibt es auch verschiedene Preisklassen.

Antwort
von kreuzkampus, 383

Erst mal abwarten, wie die KK entscheidet.

Kommentar von walesca ,

Die Frage war aber: was soll er tun, wenn die KK ablehnt!!! LG

Kommentar von kreuzkampus ,

Wenn hier jeder fragen würde, was er tun soll, wenn jemand irgendwas ablehnt, gibt's hier 10x soviele Fragen, Walesca. Kann man nicht erstmal abwarten und dann fragen? Wo ist das Problem?

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